附表：(略)

（属于中小微企业的填写，不属于的空白处打“/”，响应文件必须附此页）

本公司郑重声明，根据《政府采购促进中小微企业发展暂行办法》（财库[(略)](略) 号）的规定，本公司为______（请填写：(略)

1.根据《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业[(略)](略) 号）规定的划分标准，本公司为______（请填写：(略)

2.本公司参加______单位的______项目采购活动提供本企业制造的货物，由本企业承担工程、提供服务，或者提供其他______（请填写：(略)

本公司对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

投标人：(略)

法定代表人或其委托代理人 ：(略)

年月日

注：(略)

2.中小企业划分标准，是指国务院有关部门根据企业从业人员、营业收入、资产总额等指标制定的中小企业划型标准进行核定。

3.对于**企业\残疾人福利性单位和投标人及投标产品生产商均为小型、微型企业的，评标价格扣除按财库[(略)](略) 号文件中最低比例 6%扣除。

小型、微型企业提供中型及大型企业制造的货物的，视同为中型企业。

中小企业声明函

（属于中小微企业的填写，不属于的空白处打“/”，响应文件必须附此页）

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝(略)﹞(略) 号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业 （含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：(略)

1.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、 小型企业、微型企业）；

2.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于 （中型企业、 小型企业、微型企业）；

……

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依 法承担相应责任。

企业名称（盖章）：(略)

日 期：(略)

注：(略)

2.从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。