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【医保】这场举全国之力的战“疫”中,医保“保”的是什么?

所在地区: 安徽-- 发布日期: 2020年2月8日
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中标公示正文

原创 关注新冠肺炎→ 

 

 

1“保” 确保参保人不因费用问题影响就医

 

疫情发生初期,国家医保局迅速落实党中央、国务院要求,通过临时性扩大医保基金支付范围、先救治后结算等一系列措施,让新型冠状病毒感染的肺炎患者能够不因费用问题影响救治。

而随着疫情的发展,全国疑似患者人数迅速攀升,国家医保局对此迅速做出响应,于1(略)日发布通知,明确将免除个人负担政策扩大至疑似患者,确保居民不因担心费用问题而不敢就诊。

 

多层次综合保障,打消患者就医顾虑

 

对于此次疫情相关的医疗费用,国家层面已经明确要求,对于确诊和疑似的新型冠状病毒感染的肺炎患者发生的医疗费用,都采用“医保支付+财政补助”的保障策略,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助,实施综合保障。而地方在实际操作中,很多有条件的地区都已经明确疫情救治的费用,基本医保报销外的个人负担将由财政全部负担。

 

异地就医“先救治后结算”

 

异地就医住院费用直接结算已经在我国推行了多年,基本已趋于成熟。此次疫情恰逢春运,数以亿计的外地务工人员、大学生返乡,大量患者都属于在参保地以外地区就诊的情况,此时,异地就医政策无疑在疫情救治保障中发挥了极大作用

同时,国家医保局还明确提出,对于确诊新型冠状病毒感染的肺炎的异地就医患者“先救治后结算,报销不执行异地转外就医支付比例调减规定”最大程度为异地就诊患者提供保障,并减少患者流动带来的传染风险。

 

临时性扩大医保基金支付范围

 

通常情况下,医保基金的支付范围都是严格遵照药品、诊疗项目和医疗服务设施标准三大基本医保目录执行。而针对此次疫情的特殊情况,国家医保局明确“特事特办”,对确诊和疑似的“新型冠状病毒感染肺炎”患者采取特殊报销政策:(略)所使用的药品和诊疗服务项目,可临时性纳入医保基金支付范围。

 

2“保” 确保收治医院不因支付政策影响救治

 

医疗机构是此次疫情防控战的第一战场。在此次疫情中,医保通过医保先行拨款、开通疫情救治专项基金“绿色通道”等多项措施,为医保定点医疗机构收治新冠肺炎患者提供最有力的保障。

 

医保预付资金,减轻医院垫付压力

 

以往参保人在医疗机构就医后,通常由医疗机构先垫付医保支付部分的费用,医保事后再根据实际费用发生情况进行拨款。此次疫情中,考虑到部分医疗机构的就诊量在短时间内迅速增长,因此国家医保局提出对收治患者较多的医疗机构,医保经办机构可预付部分资金,减轻医疗机构垫付压力。

以疫情最严重的湖北省为例,在1(略)日前,湖北全省就共计预拨了医保资金(略).3亿元,其中,武汉市预拨7.(略)亿元。

自国家医保局发布相关以来,各地医保部门迅速响应,按照党中央、国务院决策部署,积极落实国家医保局工作要求,纷纷出台政策措施,确保患者不因费用问题得不到及时救治,确保收治医院不因支付政策影响救治,确保疫情期间医保经办工作平稳有序,为打赢疫情防控狙击战贡献医保的力量。


而在积极落实国家层面工作要求的同时,各地医保部门也结合自身实际情况,“尽力而为,量力而行”,在医保基金允许的范围内最大限度提升保障水平比如对于新型冠状病毒感染的肺炎治疗不设医保起付线,所有定点救治医院全部临时纳入医保定点范围,异地就医的参保人无需提前办理登记手续等等。在这场举全国之力的战“疫”中,医保一直在广大参保人和医务工作者身后,默默地支持和守护。

 

抗击疫情,众志成城。所有医保人定会坚守岗位、做好工作,让医保为广大人民群众和奋战在一线的医务工作者提供最坚实的保障,让医保的温暖陪大家度过这次漫长的寒冬。

 

立春已过,坚信疫情很快就会被战胜,终将迎来春暖花开。


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