血管外科利用“双钩钓鱼技术”成功取出刺破十二指肠下腔静脉滤器
| 所在地区: | 陕西-- | 发布日期: | 2019年5月9日 |
2年半前,山西的翟老太因不慎摔倒出现骨折并发左下肢深静脉血栓形成及轻度肺栓塞,于当地医院放置下腔静脉滤器,术后一直未在意这个下腔静脉内的金属异物,半月前翟老太因胸口不适就诊于当地医院行冠脉造影,排除冠心病后行胃镜检查,胃镜报告显示:十二指肠降部水平段针状物扎入肠壁。增强CT可见滤器的四条支撑腿都已经完全刺出了下腔静脉,其中一条已刺入十二指肠,危及生命!这可将老太太吓一跳,老太家属四处求医无果后,多方打听慕名找到我院血管外科禄韶英教授。

此款Celect滤器的取出时间窗为3-4周,该病人已严重超出取出时间窗,且目前滤器已刺出下腔静脉刺入十二指肠,查阅文献未找到此款滤器的同种病例,这就意味着没有足够的经验可以参考,若按常规滤器取出方法,存在术中术后下腔静脉撕裂、下腔静脉十二指肠瘘等严重并发症之可能;若不取,则可能面临十二指肠穿孔、下腔静脉血栓闭塞等严重不良结局。面对患者及家属期盼的眼神,禄韶英教授决定将患者收住院拼搏一把。入院后我科组织了科室范围内的广泛讨论,刘建林教授、禄韶英教授及冯骏教授经讨论均一致认为需尽早取出下腔静脉滤器,防止疾病进一步进展,优先尝试介入微创取出滤器,若术中或术后出现意外情况及时中转开腹,并积极联系麻醉手术部、血库等相关科室,充分做好应急预案。
准备充分后于2019-05-07在在刘建林主任指导下,介入手术室肖娟护士长、钟绒绒护士的配合下,禄韶英教授、蔡惠主治医师、丛龙龙住院总医师、黄勋住院医师通力合作下,为患者行经颈静脉下腔静脉滤器取出术,术中造影发现下腔静脉滤器支撑腿已穿出血管,且回收钩嵌入下腔静脉壁内,回收难度极大,禄韶英教授决定创新的应用“双钩钓鱼技术”(双loop技术),仔细轻柔、小心翼翼的顺利取出这枚存留在翟老太体内两年半的异物,老太和家属悬着的心终于落地了。术后在血管外科周红艳护士长、孙静岚副护士长及所带领的护理团队的精心照料下,目前翟老太已逐步康复,即将出院。


此例手术的开展充分体现了血管外科对于复杂病例应用介入导丝和外科手术刀“两条腿走路”的优势,展示了血管外科在介入技术及外科技术上的极大自信。血管外科成立三年多来,在院领导的关怀和支持下飞速发展,目前取得了在外周血管疾病的介入及外科治疗领域西北领先、全国前列的优秀成绩。我们将继续秉承“厚德、博爱、精医、卓越”的院训,全心全意为广大血管病患者服务,竭尽全力除血管之病痛,助健康之完美!
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