史新娟、张英、王勇、陶华强、胡建明、胡琳霞、张佳男等代表：

你们提出的关于将南部山区乡镇医保参保补助预算资金统一纳入区财政预算的第246号建议收悉，现答复如下：

一、区与镇街财权事权的划分

根据区对镇街财政管理体制文件精神，镇街支出责任包括本级机关及下属事业单位正常运转支出，以及辖区内公共安全、教育文化、卫生健康、民政社保、环境整治、节能环保、城乡社区建设、农林水支出、创业就业、社会稳定、招商引资等经济社会事业支出。“城乡居民基本医疗保险”是镇街民政社保支出的重要组成部分，属于镇街民生支出保障范围。

同时根据财权与事权相匹配的原则，在区对镇街财政管理体制中明确,“城乡居民基本医疗保险”是镇街财政固定财力的重要组成部分，区级财政每年予以保障。

二、城乡居民基本医疗保险财政保障情况

2021年7月《浙江省医疗保障条例》施行以来，我区城乡居民基本医疗保险财政补贴资金实行区级财政和镇街财政分类分档筹集机制，筹资标准一年一定。以2022年为例，一般人员城乡居民基本医疗保险筹资标准为1650元/人（包括大病保险筹资55元），其中：个人缴纳550元/人，区级财政补贴740元/人，镇街财政补贴360元/人。

以南部山区三镇为例，2022年城乡居民基本医疗保险财政共补贴7066.2万元，其中区级财政承担4733.7万元，占67.0%；镇街财政承担2332.5万元，占33.0%。镇街财政配套的补贴资金，区级财政已通过体制结算予以保障。2020年—2022年，区级财政共安排专项资金6723万元，用于保障南部山区镇街财政配套的城乡居民基本医疗保险。

三、南部山区三镇综合财力情况

区委区政府十分关心南部山区三镇的财力保障情况。与其他镇街相比，南部山区三镇享有的专项扶持政策共三项，涉及金额9272万元，其中：1.“基本生态补偿资金”2233万元/年；2.“乡村振兴专项扶持资金”1737万元/年；3.“汤浦水库水源保护区生态补偿市级专项资金”5302万元/年。同时，为保障南部山区三镇基础设施建设，区财政局积极向上争取资金，2022年共为三镇争取一事一议、强村富民、农村综合改革等项目建设省级补助资金2942万元。

据统计，2022年平水镇、王坛镇、稽东镇财政直接保障资金总额30691万元，其中：平水镇11159万元，王坛镇10427万元，稽东镇9105万元，保障水平已超过六个平原镇街。同时在新一轮区对镇街财政管理体制中，南部山区三镇固定财力预计仍有增长，政策进一步向南部山区倾斜。

四、下一步工作措施

考虑到城乡居民基本医疗保险筹资标准在逐年递增，我局已向区委区政府请示，在新一轮区对镇街财政管理体制中，镇街的民生社会事业支出（包括城乡居民基本医疗保险），将根据全区一般公共预算支出增幅每年同步增长。同时，根据代表们的建议，为提高工作效率，自下一年度起,我局将会同区医保分局，进一步优化镇街财政配套补助资金缴纳流程。

以上是我区南部山区三镇城乡居民基本医疗保险的基本情况和后续改进措施。非常感谢你们对财政工作的关心，恳请你们一如既往地支持我们的工作，并多提宝贵意见和建议！

绍兴市柯桥区财政局

2023年5月10日