邵红卫、张阳、曹芳正代表：

你们提出的关于加强基层医疗卫生队伍、设施和服务能力建设的第207号建议已收悉，现答复如下：

柯桥区政府高度重视卫生健康事业综合发展，统筹全区医疗资源，积极推进区域医共体建设，着力提升基层医疗卫生机构服务能力，不断提高医疗服务质量和水平。近年来，在区政府的正确领导下，区卫健局采取了一系列措施，具体汇报如下：

一、提升新冠患者救治水平

2022年底，随着新冠疫情防控政策调整，新冠病毒感染患者数量迅速增多，全区医疗机构救治压力剧增，为应对这一局面，采取了以下措施：一是实施分级分类诊疗。柯桥区建立了新冠病毒感染患者分级分类诊疗体系：轻型和无症状感染者一般居家隔离，也可自愿选择集中收治。普通型、重型、危重型和有重症风险因素的患者根据病情收治到定点医院或亚定点医院，其中重型、危重型患者经市级专家会诊评估后转市级定点医院集中收治，从而实现医疗救治资源的合理使用。二是提升发热门诊（诊室）服务能力。柯桥区二级以上医疗机构发热门诊均24小时开放，15个镇街卫生院（社区卫生服务中心）发热诊室做到应设尽设、应开尽开。为满足患者就诊需求，通过扩充区域、增加诊间、增加医务人员扩大发热门诊（诊室）服务供给。全区发热门诊（诊室）诊间数从最初的30间，最多增加至120间，日接诊人次高峰期达到2000人以上，接诊能力提升数倍。三是提升住院患者收治能力。为确保患者收治能力，柯桥区各区级医院开放床位达到最大值，并实现院内床位统筹协调，床位向新冠感染患者倾斜，其他择期患者暂缓入院，从而确保新冠感染患者得到及时救治。在做好分级分类诊疗的前提下，各基层医疗机构病房做到应开尽开、应收尽收，做好住院患者分流工作，缓解住院压力。四是提升重症救治床位资源。柯桥区三级医院ICU床位均加强配置，综合ICU床位数量不少于实际开放床位总数的4%，可转换ICU床位数量不少于实际开放床位总数的4%。根据省民生实事工作要求，2023年一季度我区完成新建ICU床位30张，重症救治能力得到进一步提升。五是扩充重症救治医护人员队伍。在新冠肺炎疫情防控政策调整后，新冠病毒感染患者大量增长，其中伴有基础疾病的患者出现重症几率较大，院内重症患者数量明显增长，重症救治医务人员工作压力显著增大。为扩充我区重症救治医务人员队伍，根据《绍兴市卫生健康委关于组织重症救治医务人员培训工作的通知》要求，柯桥区卫健局于2022年12月组织开展柯桥区重症救治医务人员培训工作，通过理论培训和ICU轮训的形式，共培训重症救治医师70名，重症救治护士225名。人员队伍的扩充大大减轻了临床重症救治压力。六是加强药品供应保障。新冠救治高峰期，因患者药品需求激增，全区乃至全市抗感冒药、抗病毒药供应紧张，为做好药品保供工作，区卫健局积极协调区内各大医药公司，帮助医疗机构拓宽采购渠道，增加保供力度。加大指尖脉搏血氧仪采购力度，满足医疗需求；组织基层医疗机构加大小分子抗病毒药物采购力度，并向上级部门积极争取药物分配额度。

二、加强基层医疗机构财政扶持力度

为推进柯桥区基层卫生健康事业高质量发展，不断提升基层卫生健康服务能力和水平，奋力打造高质量发展建设共同富裕示范先行区相匹配的基层卫生服务体系，更好地满足群众健康需求，2022年12月柯桥区出台了《绍兴市柯桥区人民政府办公室关于印发柯桥区深化基层卫生健康综合改革实施方案的通知》（绍柯政办发〔2022〕42号），实施方案提出“要改进财政保障机制。扩大“保一块”投入范围和力度。加大财政对基层医疗卫生机构基本建设和设备购置扶持力度，采取基层医疗卫生机构按级别申请、区卫生健康局综合审核、财政按政策予以保障的运行机制；逐步提高重点学科建设、人才培养等政策的支持力度；明确提高“买一块”水平，足额保障当年度购买服务项目资金。对符合《浙江省基本公共卫生服务规范》要求的基本公共卫生当量在固定单价基础上予以足额购买，对政府下达由基层医疗卫生机构承担的重大公共卫生服务项目、突发公共卫生事件处置、疫情防控和对口支援任务等指令性工作，政府按定项定额购买的办法给予补偿；因疫情等不可抗因素造成的工作当量下降，予以适当补助。”　　方案还提出了“要完善制度保障机制。深化《绍兴市柯桥区人民政府办公室关于加快村社区卫生服务站建设的实施意见》（绍柯政办发〔2014〕76 号）和《绍兴市柯桥区人民政府办公室关于开展基层医疗卫生机构补偿机制改革的实施意见（试行）》（绍柯政办发〔2018〕75号）精神，建立稳定的村级医疗卫生机构从业人员队伍。定向招录的村级医疗卫生机构从业人员在职称晋升、岗位聘任、绩效考核等方面与基层医疗卫生机构编内人员同等管理，收入标准参照镇（街道）医疗机构工资水平。对偏远山区和服务人口稀少的地区要适当予以政策倾斜。”同时，原村卫生室乡村医生仍享受基本药物使用金额20%比例补助和一般诊疗费收入补助以及购买公共卫生服务每年按服务人口每人4元标准，原则上每个村卫生室平均补助2万元的政策。

三、加强基层卫生人才培养

为解决基层医疗人才力量薄弱的问题，柯桥区着力在创新村级医疗机构人才体系建设和人员培养方面下功夫，筑牢基层医疗卫生服务网底。从2009年开展定向培养农村社区医生试点工作，2014年7月，《绍兴市柯桥区人民政府办公室关于加快村社区卫生服务站建设的实施意见》（绍柯政办发〔2014〕76号）出台，区编办单独确定村医编制337名，明确从业人员在取得执业（助理）医师资格后，纳入镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）编内管理。截至目前，柯桥区已定向培养社区医生87名、村医285名，为基层医疗机构提供了坚实的后备力量。

下一步将统筹利用医共体资源，发挥医共体作用，由总院在保持人员原有身份不变的前提下，统筹调配医共体内卫技人员，实现人员的纵向流动，切实提高医疗资源利用效率和整体效益。根据《绍兴市柯桥区人民政府办公室关于印发柯桥区深化基层卫生健康综合改革实施方案的通知》（绍柯政办发[2022]42号）文件精神，完善对基层卫生人才的培养和激励机制，鼓励医务人员到上级医疗机构进修学习，对医务人员学历提升进行补助。优化岗位设置比例，疏通晋升通道，在职称评聘中向基层医疗机构倾斜。

四、加强一线医务人员关心关爱

新冠疫情发生以来，区委区政府和各镇、街道政府对基层医务人员非常关心，抗疫期间各级政府以各种方式对基层医务人员进行慰问。2023年初，根据绍兴市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室《关于印发〈绍兴市关于关心关爱医务人员激励保障政策实施细则〉的通知》（绍市防控办〔2022〕70 号）和绍兴市柯桥区新型冠状病毒感染疫情防控工作领导小组办公室《关于转发省防控办进一步落实关心关爱医务人员激励保障政策的通知》精神，按参与医疗救治及疫情防控任务情况，在日常疫情防控补助资金外，区财政局又下达了一次性核增绩效工资总量补助资金3967余万元，用于全区医务人员疫情防控奖励补助支出，其中用于基层医疗机构医务人员支出1221余万元。

五、提高基层医疗机构信息化水平

2023年柯桥区筹划搭建“1+2+4+N”的医疗服务数字化新体系。1即建设一个健康数据基座，以容灾方式进行数据抽取，通过数据清洗、治理后形成有效的数据平台；2即构建区域“数字专病服务网”与“基层医卫服务网”，有序形成“小病慢病在基层、一般病在区县、大病不出省”的就医格局；4即在数据基座基础上形成区域、机构、疾病、居民四个维度精准画像，增强全区医疗卫生决策管理和预警预测能力；N即打造多个应用，比如癌症筛查、居民互联网便民和慢病服务不出村等项目。通过新体系的建设，增强群众就医获得感，提升医生看病效率，提升区域医疗卫生整体效能。

感谢你们对我们卫生健康工作的关心和支持！也希望你们一如既往地帮助和支持我们的工作！

绍兴市柯桥区卫生健康局

2023年5月29日

(联系人：俞宝法联系电话：84125515)