陈丽娜、屠传建、刘初民、王国富委员：

你们提出的“关于提升柯桥区医疗服务能级 打造‘医在柯桥’品牌”的提案（第156号）已收悉，现答复如下：

为贯彻落实省市关于推动公立医院高质量发展相关文件精神，柯桥区坚持以人民健康为中心，以推动高质量发展为主题，强化公立医院主体地位和公益属性，致力于将医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，从而构建与柯桥区域经济和社会发展水平相适应，与居民健康新需求相匹配，上下联动、区域协同、医防融合、中西医并重、优质高效的公立医院体系，为落实基本医疗卫生制度提供更加有力的保障。具体举措如下：

一、加强政府财政投入

近年来，我区高度重视医疗卫生服务系统改革发展，着力构建多层次、多样化、布局合理的医疗服务体系，不断加强财政投入力度。2019年—2022年，一般公共预算卫生健康支出累计达51.34亿元，年均增长率达到12.73%，高于一般公共预算支出增长率7.63个百分点。2023年，一般公共预算卫生健康支出预算安排14.68亿元，同口径增长4.4%。在提升公立医院能级方面：一是扎实推进薪酬制度改革。坚持激励与约束相结合，在现有薪酬水平基础上，按照“两个允许”的要求（即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平、允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），结合区域经济发展等因素，科学合理核定公立医院薪酬水平总量。二是深化公立医院综合改革。以药品零差率为核心，采取“一减两调一补”手段进行综合改革，政府投入主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、事业单位养老保险等“五险一金”单位缴费补助、政策性亏损补贴等方面。2020年起，财政对公立医院“五险一金”单位缴费补助标准由人均每年2.3万元提高到2.6万元，设备补助从每年500万元提高到每年2000万元。三是加快“名医”“名院”建设。对区级医院引进的优秀医学人才，给予4万元—20万元不等的安家补贴以及20万元—100万元不等的房票补贴，并按不同标准给予专家津贴；对被评为各类名医新秀标兵等优秀医务人员和学历提升医务人员，给予1万元-10万元不等的奖励；对成功创建名院以及获得各类奖项的学科建设等，给予2万元—400万元不等的奖励。

在提升基层医疗卫生机构能级方面：一是完善财政保障机制。加大财政对基层医疗卫生机构基本建设和设备购置扶持力度，逐步提高对重点学科建设、人才培养等政策的支持力度。不断优化财政购买服务当量项目、当量赋值以及当量单价长效调节机制，提高“买一块”水平，足额保障当年度购买服务项目资金。二是健全考核薪酬机制。在总量保持稳定的前提下，允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，建立以工作当量和绩效考核为主要依据的内部分配制度。基层医疗卫生机构当年医疗服务收入在扣除成本和提取各项基金后主要用于人员奖励性绩效工资。设立年度考核奖，从2023年起，区财政按在编人员每人每年不低于1万元的标准予以适当补助。

一是明确公立医院和基层医疗机构定位，依靠紧密型医共体优势，有效整合城乡医疗卫生资源，形成科学有序的“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的基层首诊、分级诊疗、双向转诊就医格局。支持区级医院全科医学、康复医学下沉分院开展联合病房建设。

二是根据各公立医院学科优势和地理位置，明确各自功能定位，实现错位发展。绍兴市中心医院以柯桥区区域医疗中心建设为目标，打造成集医疗、教育、科研和突发事件应急救治为一体的三级甲等综合医院，并规划建设柯桥区公共卫生临床中心；绍兴第二医院以“一院两区”建设为契机，优化空间布局和学科结构，形成兰亭院区侧重康复、老院区综合发展的模式，打造成一家与百年老院历史地位相匹配的、市内领先的现代化三级甲等综合医院；柯桥区中医医院加快区域中医药龙头医院建设，打造成一家中医特色突出、临床疗效显著、示范带动作用明显的三级甲等中医医院；柯桥区妇幼保健院围绕妇女、儿童健康体系建设，创建三级乙等妇幼保健院；绍兴第三医院将皮肤专科和医疗美容相结合，争创全市首家、省内规模前三的三级皮肤病专科医院。加快柯桥区人民医院〈筹〉建设，建立与柯桥经济技术开发区相配套的医疗服务体系；按照二级乙等综合医院的标准改建齐贤医院；按照三级乙等综合医院的标准规划建设与临空示范区相配套的医疗服务体系。

三、加强学科专科建设

按照“强核心专科、抓重点专病、补薄弱专科”的思路，紧紧围绕DRGS72个重点监测病种、四类手术指标，扎实推进省考和国考成绩提升工作。2022年度，柯桥区进入浙江省三级医院（DRG）重点专科能力排名前30位的专科数共24个，其中绍兴市中心医院11个，绍兴第二医院13个。争取到2025年底，进入浙江省三级医院（DRG）重点专科能力排名前30位的专科数达到50个以上，三级综合医院出院患者手术占比、微创手术占比、三四级手术占比分别达到35%、25%、35%以上，培育2—3个有潜力、有特色的省级临床专科或市级优势专科。

做好各级学科重点学科的建设管理，2022年柯桥区中医医院“十三五”期间省中医药（中西医结合）重点学科建设项《中医肿瘤科》成功通过验收；绍兴第二医院肿瘤学顺利通过第二批省市共建重点学科验收；完成1个绍兴市医学重点学科建设计划和对6个创新学科进行验收自评，对创建中的7个区级医学领先（培育）进行年度审核。

四、加强医疗卫生信息化建设

柯桥区筹划搭建“1+2+4+N”的医疗服务数字化新体系。1即建设一个健康数据基座，以容灾方式进行数据抽取，通过数据清洗、治理后形成有效的数据平台；2即构建区域“数字专病服务网”与“基层医卫服务网”，有序形成“小病慢病在基层、一般病在区县、大病不出省”的就医格局；4即在数据基座基础上形成区域、机构、疾病、居民四个维度精准画像，增强全区医疗卫生决策管理和预警预测能力；N即打造多个应用，比如癌症筛查、居民互联网便民和慢病服务不出村等项目。通过新体系的建设实现三大目标：一是增强群众就医获得感。通过大数据分析精准找出群众就医痛点，用数字化赋能解决问题。二是提升医生看病效率。通过医疗、公卫数据的融合，打破各个系统之间的壁垒，使医生在就诊时可随时查看相关数据。三是提升区域医疗卫生整体效能。建立区、医共体、基层三个层级的数字化运营分析监管平台，以线上考核代替线下考核，提升行业统筹、监管、决策能力及效率，降低运营成本，提高全区医疗卫生服务水平和运营效率。

五、加强人才保障力度

“医在柯桥”品牌的建设是我区构建多层次、多样化医疗服务体系的重要一环。近年来，柯桥区不断提升人才扶持和保障力度，加强对区内医务人员的关心关爱，依照省、市、区关于医疗卫生机构专业技术岗位结构比例调控的文件精神，按照医疗机构等级分类设置比例。2022年为区内1家医共体总院和16家分院重新调整了岗位设置方案，各项政策就高兑现。同时加强人才引育扶持力度，优化政策申领渠道，加快资金兑现速度，对区级医院引进的优秀医学人才，给予相应的安家补贴、专家津贴、房票补贴；对新引进到我区工作的博士研究生，给予高校毕业生房票补贴、安家补贴、租赁补贴等；对新入选的国家级、省级、市级、区级名医（名中医）及获国家级、省（部）级、司（厅）级表彰的名优医务人员，分别给予对应的奖励资金。

六、拟定公立医院高质量发展实施方案

为全面落实党中央、国务院关于进一步深化医药卫生体制改革及公立医院高质量发展的决策部署，根据《绍兴市人民政府办公室关于进一步深化公立医院综合改革全面推动公立医院高质量发展的实施意见》有关精神，我局正在拟定《关于进一步深化公立医院综合改革全面推动公立医院高质量发展的实施方案》，其中就增强政府办医主体责任、优化医疗资源配置、提升医院公共服务能力、强化医学人才队伍建设、强化数字健康建设、完善运营管理制度等重点工作做了明确，方案出台后，将为未来几年我区公立医院高质量发展奠定坚实基础。

感谢你们对我们卫健工作的关心和支持！

联系人：俞宝法联系电话：84125515

绍兴市柯桥区卫生健康局

2023年6月12日