50多岁的张大伯发现自己既往反复发作的关节疼痛越来越频繁，近几天膝关节肿痛也越来越明显，还经常腰酸背痛，于是他来到家附近的医院，接诊医生发现张大伯膝关节肿痛，两侧腕关节、好几个手指关节也有压痛，告诉他可能是得了“类风湿关节炎”，需要去风湿免疫科门诊就诊。/

因为见过周围人得了类风湿之后手关节都变形了，所以张大伯很重视，特地预约了区中医院风湿免疫科王守军主任的专家号。王主任接诊后仔细询问了病史以及查体，发现张大伯的关节肿痛确实像“类风湿关节炎”，但是病史很短，并且去年的体检报告里查的类风湿因子都是阴性的。于是王主任问张大伯有没有皮肤病，张大伯拉起裤腿，说就有这个牛皮癣，之前看了几次也没什么效果，就没管了。

原来今年50多岁的张大伯从年轻时就有俗称“牛皮癣”的银屑病。

王主任告诉张大伯，你这个关节痛可能是跟银屑病有关系，需要住院明确诊断及进一步治疗。后来张大伯住院以后，经过进一步检查，王守军主任告诉张大伯：“你得的不是类风湿关节炎，而是跟皮肤病相关的关节病，叫银屑病性关节炎，不会导致关节畸形的。”张大伯这才松了一口气。

风湿免疫科团队根据张大伯的病情制定了进一步治疗的方案，经过治疗后关节肿痛明显好起来了，出院时王主任嘱咐他要定期门诊复诊。后来张大伯复诊时发现不仅关节肿痛好了，并且腿上的银屑病皮疹也明显好起来了。

小科普

风湿科主任王守军指出，关节肿痛是风湿免疫科门诊患者就诊时常见的主诉症状，临床上很多种疾病都可以导致关节肿痛，最常见的有类风湿关节炎、痛风性关节炎等，少见的有银屑病关节炎、复发性风湿病等等。银屑病关节炎是与银屑病相关的疾病，临床上大多数表现为一个关节的肿胀疼痛，有一些会表现为多个关节的红肿疼痛，还有一部分人会表现为类似强直性脊柱炎的改变。这些病人一般有银屑病病史，或者父母有银屑病病史，查类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体都阴性。如果出现关节肿胀疼痛，需及时来风湿免疫科专科就诊。目前区中医院风湿免疫科每天均开设门诊，均由经验丰富的风湿免疫科专科医生坐诊。

指导专家

王守军，副主任中医师，区中医院风湿血液科主任，浙江省医师协会风湿病分会痛风学组委员，省医学会风湿分会骨内科学组委员，杭州市医学会风湿病学分会委员，擅长类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎、干燥综合征等常见风湿免疫病及血小板减少、各类贫血、白细胞疾病等血液疾病的中西医诊治。

专家门诊时间：每周二、周四上午。