德格县，在这片格萨尔王出生的土地上有太多传奇与美丽的传说，有一群人他们来自2000公里外，他们像草原上最平凡却最美丽的格桑花，穿越连绵的雪山在这里留下了属于自己的故事。“我的故事应该叫把根留下。”王羽笑着说。

△左四为王羽

作为第二批富阳援川医疗队队员，王羽为期一个月的援川帮扶任务已圆满完成，对他来说这是人生中最重要的一个月，在这个月里他仿佛经历了一段特别漫长的日子，但是时间总是仓促，还有很多技术没来得及教授，还有很多项目需要进一步开展，唯有把根留下才能真正造福德格县医疗发展。

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播种“宣教” 送来健康

王羽是富阳区中医院老年病科主任、心内科副主任医师，来德格前王羽专门查了高原地区心血管疾病的流行病学资料，高血压是地区常见病、高发病，其中老年人发病率更是超过70%。“我来就是来对症下药的，对于这里的心血管疾病防治和慢病建设，我有很多构想。” 王羽说。

开始工作后，王羽立即就将工作重心定位在心血管疾病的防治工作上。经过3天时间的考察，正如王羽查阅的资料显示，德格县的高血压发病率比杭州地区高不少，由此导致的高血压性心脏病、心衰、房颤、脑出血、缺血性脑卒中等疾病的发病率也显著高于平原地区。

多日的带组工作，王羽从病例中总结发现德格县心血管疾病高发的主要原因，并不是因为地区的海拔高，而是由于高原地区不科学的生活习惯和缺乏相关卫生基础知识导致的。王羽曾接诊过一位藏医央宗，38岁，却患高血压5年，因为略懂藏医知识就自行服药，但是服药常常不规律，在饮食上都是重油重盐，这样的生活习惯让央宗的血压更难控制。“在这里医疗卫生科普非常重要，高原交通不便，健康的生活方式和就医意识很难普及，必须要进行不断宣教。”王羽说。

为此，王羽日常对大内科医生进行了规范的高血压治疗和管理培训，为了提高心血管诊治能力，还开展了全院性业务学习《心电图基础》等，通过全院加强业务学习，加强理论知识，为宣教打好基础。

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帮扶落地 把根留下

就像一颗种子，只有种下了才能慢慢生根发芽。王羽作为心血管内科医生，深知高原地区心血管疾病和老年病诊疗水平，不仅要靠输入优质的医疗服务，更重要的是先进的理念和技术。只有输入理念和技术，不断“造血”，才能真正惠及德格县的百姓。

德格县地广人稀，地区多为盘山公路，经济相对落后，经济和交通两座大山造成了大部分藏族同胞看病难的难题。“这里乡下两户人家可能都隔着几十里，到最近卫生院可能就需要半天，到县医院要一天。”王羽说。

德格县的医院、社区、农村卫生院缺乏有效慢病管理体系，也没有专门的心内科医生和家庭医生，因缺乏医疗资源等原因，无法开展高血压相关筛查和管理。

这个难题亟待攻破！

种子传播靠风吹，帮扶落地靠“织网”。在医院领导的见面会、县领导的见面会上，援川医疗队了解到德格当地慢病管理的困难，因为没有基础，没有相关医生，无从下手。根据德格县领导的要求和建议，以王羽为主拟定了《德格县高血压慢病筛查管理方案及难点说明》帮助德格开展以更庆镇为试验点，以高血压为突破口的慢病筛查和管理的行动，参照富阳区家庭医生团队管理经验，制定后续工作开展的行动方案。

更庆镇是德格县政府所在地，为全县人口密度大，居民疾病常识普及相对较好的地区。以该地区为中心发展慢病管理，逐渐辐射到全县，一张提升德格县医疗卫生服务大网已经启动铺开的第一步。

VTE（静脉血栓栓塞）预防自2018年以来被国家卫健委例入了公立医院持续质量改进的红头文件里，是一项全国性活动。

在帮扶过程中，王羽还发现在德格县目前VTE（静脉血栓栓塞）评估和预防这一块完全是空白，但是本地的高血压、心脑血管疾病、风湿疾病、外伤、骨科疾病等疾病为高发病，这些疾病的住院患者也是VTE高发的患者。经过院内调查，以往病例中有很多考虑下肢静脉血栓导致肺栓塞后猝死的情况。

本地的VTE（静脉血栓栓塞）评估和预防急需开展，为此，由德格县人民医院副院长及援川医疗队王羽、倪建明组成讨论小组，由王羽拟定了《德格县人民医院住院患者VTE预防体系建设可行性报告》，并开展了全院性业务培训《VTE的预防和治疗》。“医疗帮扶不是一蹴而成的，而是长期接力的过程，我希望尽我所能将先进的理念留下，为后续帮扶开好头。”王羽说。

帮扶任务已经结束，王羽说在这里最难忘是德格县老百姓对帮扶医生发自内心的的感谢。总是有藏族同胞远远地看到富阳的医生就大声叫他们“门巴”（藏语医生的意思），每天查房的时候，患者们会尊敬地双手合十送给王羽祝福“车人，车人罗家（藏语祝您长命百岁的意思）”。富阳医疗队每一个队员的真情帮扶都换来了德格县百姓们真心的感谢。

“还是很不舍得的感觉。很多事想做，无奈时间不够，这里医疗体系不完善，缺医少药，百姓普遍缺乏医疗常识。真的很想再多做些事情，比如继续有效推进VTE预防和高血压慢病管理体系建设，完整培训心电图基础到危重症心电图识别和处理，房颤、心衰、糖尿病、COPD等常见慢病的治疗和管理，希望有下一次帮扶机会，我还会报名！”王羽说。

1个月来，王羽为首的内科医疗团队收治患者30余例，其中危重症患者10余例，成功抢救感染性休克患者1例，开展2项计划均填补当地医疗空白。

王羽虽然已经返回富阳，但他的心还与德格县的同事们紧紧相牵，与那里的医疗事业紧紧相连。远在2000多公里外的德格县，一颗种子已扎入土，正在等待生根发芽……“援川医疗帮扶是一件接力赛，我们虽然总要回归家乡，但是理念和技术的种子已经留在了德格县，这件事需要更多像我这样的医生继续来完成！”他说。