医疗保障是大民生，医保经办则是民生落脚点，阿左旗医保局坚持以人民为中心的理念，以“强作风、提效能、树形象”为总引领，以“暖心医保”为总目标，以业精于勤、服务在精的工作精神，打造医保精细化管理服务新高地，让参保群众感受“暖心”医保，看病更有“医”靠。

强化“数字赋能”，让跨省异地结算从“来回跑”变“一站式”

深化医保经办业务信息化建设，依托内蒙古自治区医保信息平台，国家医保服务平台APP、阿左旗医疗保障公众微信号，线上办理异地就医备案，简化往返医院开具转院证明的繁琐流程，推动实施异地就医直接结算。尤其是将扩大门诊慢特病相关费用跨省直接结算业务，作为为民办实事实践行动的一项内容，积极对接联系医保信息系统工程师，在稳步推进参保职工跨省住院、跨省普通门诊直接结算的基础上，积极推进国家统一规定的五种门诊慢特病跨省直接结算，有效解决了参保人员异地就医的“跑腿、垫资”问题，为参保职工提供更加便捷、可及的医保服务。截止8月中旬，全旗跨省异地就医人次3895人次，基金支付3848.45万元。

落实“带量采购”，让高值药品耗材从“天价药”变“平民药”

贯彻执行药品耗材集中带量采购和医保目录更新工作。截至目前分别组织开展国家、省级联盟药品集中带量采购12次。开展国家、联盟地区、京津冀耗材采购 9 次，开展药品、医用耗材货款预拨、调整工作8次，落实国家及自治区组织的药品、医用耗材价格动态调整机制10次，及时更新医保药品、耗材分类与代码数据库14批次，新增药品9898种、变更药品6375种、新增耗材3258种，停用耗材62种，涉及高血压、糖尿病、癌症、冠心病等疾病的药品，种类丰富，覆盖面广，使用量大。人工关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，集采平均降价达到82％。胰岛素集中带量采购价格平均降幅48%，最高降幅74%，临床常用的甘精胰岛素从平均每支180元降至每支70元左右，患者每年可节约费用约4000元，保障参保群众获得优质价宜的医药服务，极大地为患者的经济和心理“双减负”。

深化“付费改革”，让医疗机构从“要我控费”变“我要控费”

深入实施医保支付方式改革，不断把群众的期盼点变成医保改革的着力点。与旗域内二级及以上公立医院签订DIP付费（按病种付费）协议，有效控制医疗费用不合理增长，提高基金使用效率，更好地保障参保群众合法权益。同时引导定点医疗机构增强成本控制意识、规范诊疗行为，主动避免大处方、重复检查及过度治疗等无效投入和诱导性消费，注重治疗的有效性，降低医疗服务成本，提高服务质量、工作效率和经济效益。打造“筹资-定价-支付-管理”的付费方式，实现从“打包定价”到“开包验证”再到“价值付费”的转变。

推行“家庭共济”，个人账户从“死钱”变“活钱”

全面落实职工医保个人账户家庭共济政策，切实增强职工基本医保互助共济保障功能，拓宽个人账户支付范围。干部职工采用线上“国家医保服务平台” APP和线下医保经办窗口方式创建家庭共济账户，可邀请配偶、父母、子女等最多5名家庭成员作为被共济人。在用于参保群众支付定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用基础上，增加了支付参保人员配偶、父母、子女城乡居民基本医疗保险的个人缴费。职工个人账户沉淀的资金被盘活，变“死钱”为“活钱”，沉淀基金得到有效利用，更好化解疾病给家庭带来的经济风险，提高医保基金使用效率，实现医保互助共济的功能和价值。

（阿拉善左旗医保局 供稿）