“智慧医保”智能网审模块上线运行
| 所在地区： | 浙江-- | 发布日期： | 2022年8月18日 |
建设快讯正文
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近日，我县医保智能网审模块正式上线运行，对医保费用实现全方位的实时智能审核。
智能网审模块结合医疗保障相关政策及药品、诊疗、材料三大目录等，设置重复收费、非基本医疗保险目录、限定就医方式、限定性别、项目与项目匹配等9个大类的审核规则。
根据审核规则，自动对医疗机构上传的结算数据进行全面筛查，目前已推送2000余条可疑违规数据，涉及医疗费用300余万元，实现了由人工抽审向事前、事中、事后全过程动态监管的转变。同时，新增医保数据条件抽查、大额医疗费用抽查等功能，对结算数据开展精准化人工审核。
智能网审模块的运行进一步推动我县医保基金的审核迈向数智化、精细化，结合线下检查、视频监控等手段，有效促进了定点医药机构的自律管理和医疗服务行为的规范。
ZJEG_RSS.content.end 查不全的图片内容附件请点击此链接查看http://www.zjqy.gov.cn/art/2022/8/18/art_1229356027_58949695.html按照客观、公正、公开的原则，本条信息受业主方委托独家指定在中国建设招标网 www.jszhaobiao.com 发布
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