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昭化区多举措做好医保基金监管

所在地区: 四川-- 发布日期: 2022年5月5日
建设快讯正文
解读的文件类信息

(1)开展依法执业教育。召开全区定点医疗机构和全区定点零售药店医保业务培训会,对《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规进行全方位学习解读。组建宣传专班分镇开展“政策下乡”宣讲活动,大力宣传医保报销政策。发放宣传海报5000份,宣传折页3万余份,切实提高医保政策知晓度。(2)完善监督检查制度。大力推行“双随机、一公开”监管,建成包含63个检查对象和9名执法人员的名录库,制定包含18条工作内容的医保基金监管工作实施细则,编制包含3项监管内容的随机抽查事项清单,组建以基金监管业务骨干为核心,以医疗、财会、信息技术、科研、纪检等五方面人员为支撑的“1+5”监管专家组,构建日常巡查、专项检查、重点检查、专家审查和社会监督相结合的常态化监管格局。(3)建立综合监管机制。全面建立定点医药机构派驻督导员工作制度、医保基金监管联席会议制度、医疗保障基金网格化监管工作制度、举报奖励制度、医疗保障信息管理制度、医保基金监管社会监督员制度、定点管理医药机构年度考评制度等相关制度体系,立体式、网格化监管机制初步形成。2022年以来,对全区62家医药机构全覆盖检查,追回医保基金38.87万元,处罚违约金3.69万元,行政处罚4.07万元,解除药店定点协议1家。

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