本报讯日前，绍兴文理学院附属医院（绍兴市立医院）肝胆胰肿瘤MDT（多学科诊疗模式）团队为一名疑难肿瘤患者，首次采用“PET-CT融合下的超声虚拟导航技术”精准提取到穿刺标本，确保患者能够第一时间得到有效治疗。

　　据悉，该患者一年前在体检中持续发现“肿瘤标志物升高”，医生怀疑恶性肿瘤的可能较大。住院治疗后，该院肝胆胰科主任谢贵林安排患者去外院做一次PET-CT(正电子发射计算机断层显像)，检查后发现，患者左肝术区有斑片状的代谢增高灶，考虑胆管细胞肿瘤可能性大，建议活检明确。让医生没有想到的是，肿瘤病灶玩起了“躲猫猫”，患者在多种医学检查中均未捕捉到肿瘤位置，无法穿刺取病理标本，一时间让治疗陷入困境。

　　“很多时候，肿瘤病灶对影像设备不敏感，医生就会看不到病灶区域。”该院超声科主任徐飞说，根据患者的病情，团队充分探讨后认为，既然PTE-CT可看到肿瘤，医生就可以使用超声虚拟导航技术作武器，把PET-CT获得的数据融合进超声机内，对肿瘤进行精准穿刺。而该院超声科就有可用于虚拟导航系统的超声设备。

　　“肿瘤病灶好比是我们开车要去的目的地，有了PET-CT的数据也就是地图，再加上虚拟导航系统，就能精准找出病灶，做到实时定位操作了，这样活检穿刺才能取到样本。”与患者家属充分沟通后，4月1日，徐飞主任连接“导航磁定位”设备后，将“PET-CT光盘数据”导入超声仪器，在虚拟导航模式下，徐飞熟练细心对两种影像学数据精准多点匹配，实现了同步立体显示。当“地图”显示肿瘤时，超声精准选出肿瘤目标区，活检针在医生操作下实时直达肿瘤病灶，顺利为患者精准完成了左肝叶肿物的穿刺活检。

　　很快，患者病理报告出来，证实是胆管恶性肿瘤，同时还取得了肿瘤相关的免疫组化信息。谢贵林主任当天为患者采用了免疫检查点抑制剂，让患者顺利接受了免疫+化疗治疗，目前患者已顺利出院。

　　名词解释：超声虚拟导航技术

　　超声虚拟导航技术是一种将超声图像与其他影像学图像结合起来实时动态观察，主要应用于肿瘤造影、穿刺活检、肿瘤消融等方面的一种新技术。与传统超声成像相比，超声虚拟导航技术利用不同影像学之间的互补性，影像大融合下，将CT、MRI、PET-CT空间高分辨力、视野全面、无盲区的特点与超声实时性的特点有机结合。

　　作用：①大影像下病灶的位置实现精准定位；②图像融合，实时显示三维解剖切面；③精准评估病灶、实时监控肿瘤造影、活检、消融，显著提高穿刺的准确率、安全性及完全消融的成功率。

　　记者潘秀玮

　　绍兴市卫生健康委员会主办