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我县医保实行“跨域通办”试点

所在地区: 浙江-杭州-建德市 发布日期: 2021年6月3日
建设快讯正文

本报消息(通讯员 伊葆炫)针对医保办事无法跨县、跨市通办的难题,日前,我县以数字化改革为牵引,通过重塑医保经办服务规则、跨域数据共享、结果认同等数据业务集成,实现了医保服务“跨域通办”。

随着异地联网结算工作的不断推进,参保群众异地就医越来越便利。但是,医保经办服务因地域、政策、系统的限制,未能完全实现异地直接办理。县医保局在前期与义乌市“同城通办”经验的基础上,推出了与建德市“跨域通办”的试点。

同时,我县取得省局支持,获得省医保中心“量身定做”的“跨域通办”事项清单和“一网通办”试点平台使用权限。坚持“改革创新,理念融合,制度重塑”,建立完善数据共享机制、责任追溯机制、例会制度、专员联系制度等机制,打破地域阻隔和信息壁垒,进一步畅通通办渠道,促进通办有序推进。

充分运用大数据、浙里办APP、政务服务2.0等载体,拓展数字化场景应用。线上,推进简单高频事项全程网办,申请办理直接落地,实现了远程参保、在线支付、异地审核等场景应用;线下,通过“通办专窗”,实现备案、登记、变更、查询等事项在数据平台校验后直接“秒办”。

建立“异地代收、收办分离”模式,运用电子发票、电子病历等数字化技术,打破事项办理的属地化管理限制。“通办专窗”收件后,通过“一网通办”政务服务平台,实现异地收件、远程传输、平台更新、全程追溯,参保地实时接收异地申请信息,实现无纸化传递。

依托异地联网结算平台,通过制定统一的意外伤害调查结果互认实施细则,实现“五统一”(即统一调查版本、统一调查表述、统一认定标准、统一支付规则、统一档案管理),打破两地合作保险公司间信息壁垒,两地互认调查结果、互认处理意见,意外伤害人员可在就医地定点医院实时刷卡结算。

“跨域通办”有效破解了不同统筹区域、不同信息系统、不同政策制度的制约,全省30项医保经办服务事项中的26项事项可跨域全程网办、线下一网通办,真正实现了“最多跑一次”“最多跑一地”。自5月1日实施以来,两地办件量已达300余件,获得各级媒体刊登推广10余次,让两地老百姓享受到改革带来的红利。也为全省“一窗通办”先行探路、夯实基础,提供了可复制、可推广的实践经验。

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