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“我为群众办实事”医保服务解民忧——永嘉县医保局打开绿色通道 防范因病致贫风险

所在地区: 浙江-温州-永嘉县 发布日期: 2021年5月10日
建设快讯正文

自党史学习教育开展以来,永嘉县医保局坚持把“我为群众办实事”实践活动贯穿党史学习教育全过程,以解决群众急难愁盼问题为出发点,主动开展医保上门服务。

5月7日,县医保局收到群众反应,石柱村的一位71岁的王姓老人于4月29日发生车祸事故需住院进行手术治疗,但因涉及外伤,医院按规定不能直接使用医保卡结算,需患者先行垫付近5万元医疗费用。

为解决群众燃眉之急,县医保局第一时间做出反应,上门送去医保服务。一是先行外伤调查,简化外伤刷卡流程。县医保局工作人员于5月7日主动上门先行开展外伤调查程序,向第一目击人、村干部及其家属了解情况。经调查了解,4月29日晚王老伯与其妻子驾驶电动三轮车从上塘返回石柱村时不慎在岭下山洞入口处发生车祸,导致王老伯脚掌碎裂,其妻子腰椎突出。查实事故不存在第三方责任后,县医保局现场与医院通话,通知医院让王老伯直接刷卡结算,解决其医疗费用垫付问题。5月7日下午王老伯顺利接受手术治疗。二是对接民政部门,加速低保申报审批。据了解,王老伯与其妻子暂未享有低保待遇。王老伯共有三子一女,长子次子视力一级残疾,次子还患有尿毒症,每月治疗费用需要1000元左右,女儿曾患乳腺癌。二老受伤后,一家人全靠小儿子照料,小儿子育有一儿一女,平时务工收入低,难以维持家用。根据其目前家庭状况判断,已符合低保政策的要求。县医保局会同乡镇民政工作人员为其申报低保,并与县民政部门对接,加速审批流程,防止因病致贫。据民政部门反馈,预计5个工作日后即可通过审批。三是联合部门力量,上门走访慰问。5月8日,县医保局联合县妇联及乡镇,前往石柱村王老伯家中,了解生活状况,送上慰问金,并详细介绍了医疗救助政策。同时积极与农业、慈善、残联等相关部门对接,在政策方面给予帮扶,为他们争取社会救助,共助王老伯一家渡过难关。四是主动数据比对,防止因病致贫。为有效防范因病致贫返贫现象,县医保局已建立起防范和化解因病致贫返贫长效机制。在日常工作中着重关注大额医疗费用人员,每月汇总并跟进大额医疗费用参保人员就诊情况。每季度定期向民政部门推送年度自付费用在5万元以上的人员数据,确保因病致贫、因病返贫人员能够及时纳入社会救助体系。

开展“我为群众办实事”活动,就是要把好事办实,把实事办好,办到群众心坎上。县医保局从群众角度出发,切实推动党史学习教育成果转化成为民服务的生动实践,不断强化医保服务价值,真正做到以实事映初心、以服务暖民心,持续提升人民群众“医有所保”的获得感。

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