东阳广福医院骗取医保基金案

案件经过：2018年5月，东阳市医保经办机构通过信息系统数据比对监控，发现东阳广福医院短期内住院总人数骤增60%以上，部分科室单日入院人数成倍增加。东阳市医保经办机构立即对东阳广福医院所有住院病人（共228人）住院情况进行突击检查，发现该院存在已出院仍挂账、自诉以体检形式入院、部分人员不在院等情况。在核查期间，2018年6月先后两次接到举报信，反映东阳广福医院以体检名目诱导办理住院、虚构医疗项目骗取医保基金。

经查，东阳广福医院为增加住院病人，以关怀医院职工、完成集团考核任务名义，开展针对医院员工需住院治疗的直系亲属，减免个人自费中除起付线以外其他全部费用的福利活动。该福利活动历时25天，参加福利活动人数137人。通过组织医疗专家评审病历，上门核查及电话回访住院人员等形式，确认东阳广福医院存在以体检名目诱导参保人员住院，虚构医疗服务骗取医保基金行为，涉及住院参保人员114人。

案件处理情况：2018年7月20日以东阳广福医院涉嫌虚构医疗服务项目骗取医保基金的缘由，将相关材料移送公安机关立案侦查。2018年8月起取消东阳广福医院医保定点资格。