浦江朗某骗取医保基金案

案件经过：朗某，男，2020年3月23日外伤导致胫骨骨折，在县天仙骨科医院住院治疗，在《基本医疗保险外伤病人情况说明表》外伤原因填写为在家里贴地砖时不慎受伤，经查实朗某实际受伤原因是在给雇主家贴地砖时，地砖不慎滑落，压在腿上，导致胫骨骨折。朗某故意隐瞒事实真相，骗取医保基金3.38万元。我局按照相关规定向朗某追讨医保基金。2020年9月5日张某退回了医保统筹及大病报销相关费用。

案件处理情况：医保局鉴于朗某认识态度较好及在第一时间内退回所报销金额，采取对其进行现场教育批评，并要求其做出书面检讨。

苏州某药房为参保人员串换药品骗取医保基金案

案件经过：经查，苏州某药房在2020年6月至10月采取以药易药的方式把医保基金不能结付的药品串换成医保基金可以结付的药品，骗取医疗保障基金（个人账户）支出合计2329.7元，被查处。

案件处理情况：苏州市医疗保障局对该药店作出以下处理

1.责令退回骗取的医疗保障基金2329.7元；

2.处2倍罚款4659.4元；

3.经办机构解除与该药店的医保定点协议。