义乌、浦江两地“三举措”推进跨域医保“同城通办”
| 所在地区: | 浙江-金华-浦江县 | 发布日期: | 2021年4月14日 |
为解决群众异地看病难、看病烦的问题,义乌、浦江两地围绕群众看病就医的“关键小事”,推动医保资源的合作共享、共建共融,签订医疗保障领域经办服务“同城通办”战略合作协议,已于4月1日正式实施,率先在全省实现跨地区医保服务“同城通办”,为“金华全市域通办”、“全省通办”提供可复制、可推广的先进经验。
一、机制并进,形成攻坚议事合力
按照共建、共治、共享原则,义浦两地成立“同城通办”专班,由两地医保部门主要领导担任组长负责双方跨部门之间的沟通与协调。同时建立三项长效机制,加强制度保障。一是建立责任追溯机制,明确收件地和办理地的工作职责、业务流转程序等,确保收件、办理两地权责清晰、高效协同。二是建立例会制度,坚持问题导向,定时召开联席会议,研究讨论群众反馈意见,进一步完善同城通办内容。三是建立专员联系制度,两地业务专员通过“点对点”联系,及时、有效解决通办过程中出现的问题,提高通办服务效率。
二、集成统办,打造深度便民服务
通过“同城化全程网办”“同城化线下通办”“同城化代收代办”等模式实现21项医保经办事项就地办理。其中7项医保业务可实现申请人“单点登录、无感切换”,由参保地为申请人远程办理业务,实现“同城化全程网办”;参保人员特殊慢性病种待遇备案等10项医保经办业务(包含同城化网办事项)可直接在就医地办理,实现“线下通办”;9项医保经办业务可通过“通办专窗”提交申请资料进行医保业务办理,由两地医保部门进行远程传送资料“代收代办”。比如,在浦江参保的义乌市常住人口申请长住外地备案,改革前,需要回到浦江进行办理,改革后,只需在义乌市医保经办窗口一次性提交符合条件的申请即可完成办理。
三、结果互认,减轻群众办事压力
通过制定统一的县域间意外伤害调查结果互认实施细则,实现“五统一”(即统一调查版本、统一调查表述、统一认定标准、统一支付规则、统一档案管理),义浦两地互认调查结果、互认处理意见,实行异地审核结果互认,意外伤害参保人员可在就医地定点医院实时刷卡结算。改革前,在非参保地定点机构就医的意外伤害参保人员需先自费结算,后将住院材料带回参保地医保经办机构进行手工报销,此过程中手续较多、等待期长,并让群众产生了一定的垫资压力。改革后,意外伤害参保人员可在就医地定点医院实时刷卡结算,省时省力,又消除了资金压力。
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