2月18日，记者从区医保局获悉，在依靠科技赋能擦亮“天眼”、强化部门联动织密“天网”和高质量、高效率推进医保基金现场检查等措施的推动下，鄞州提前一年实现医保检查全覆盖，持续巩固打击欺诈骗保的高压态势。

目前，我区有医保定点医疗机构194家、医保定点零售药店433家，约占全市总数的20%。以往，因为医保检查人员少，医保检查内容复杂、专业性强，每家定点医药机构的检查时间均在2个小时以上，量大、人少、时间紧、任务重成为医保检查前的一道难题。

“为破解这一难题，我们加强线上监管，为全区所有零售药店安装远程视频监控系统——医保‘天眼’系统，并抽调业务骨干，打造以‘智控+信用+视频+人防’为主的医保基金监管新模式。”区医保局副局长郭成奎表示，在强化线上审核的同时，该局加强线下检查。去年，审核医疗费用1100万人次，涉及金额40余亿元，扣减违规费用250余万元，发现可疑线索14条。

此外，区医保局还创新建立医保基金监管工作联席会议制度，加强与公安、卫健、市场监管等部门的联动，推进资源共享、协同执法、联合惩戒、责任共担，逐步建立联防联控的基金监管体系。去年，区医保局向区公安分局移送欺诈骗保案件3件，联合区卫健局开展专案侦办5次，与区市场监管局落实“双随机一公开”联合检查32次。

据介绍，2020年，区医保局现场检查定点医药机构323家，处理73家，追回各类违规费用772.37万元；2名医保医师被扣减年度积分；3人因欺诈骗保被移送公安机关处理，其中2人被区法院判刑。“今年，区医保局将利用大数据分析，结合信用管控及举报投诉，对定点医药机构靶向发力、精准检查，对欺诈骗保行为严查重罚、绝不姑息。”郭成奎说。