“叮铃铃……”2月21日一大早，兰溪市人民医院医共体马涧院区副院长叶伟松的起床铃声准时响起。他迅速起床准备，几分钟后，他驾车到了该镇毛塘村后垄自然村王大伯家中，查看大伯的病情。接到王大伯家人的求助电话后，叶伟松和同事黄小真便轮流承担起了巡诊这项任务，从2月19日起，两人轮流上门为大伯检查身体。

在马涧院区，像叶伟松这样的家庭医生服务团队有10支，由40多位医护人员组成，常年奔波在健康扶贫路上，为33个行政村、5万名群众带去福音。

2月21日，近30分钟车程，10多公里曲折山路，驶至公路尽头，方恒通医生和另一名同事再徒步10多分钟，才到了住得比较偏远的应森良家。尽管山路崎岖道路泥泞，但对于已来过无数次的方恒通团队来说，可谓轻车熟路。应大伯见到他们，便热情招呼：“我们山里天冷地冻，你们来得这么早，快进屋歇歇”。进屋后，方恒通打开药箱给应大伯做了常规检查，然后帮他换了导尿管。

50多岁的应大伯家住云溪村里庄自然村，摔伤后一直瘫痪在床，路途遥远给他定期更换导尿管带来不便。“两年前，应大伯成了我们的签约对象，又是截瘫患者，是我们的健康重点管理对象，所以就接下上门为大伯换导尿管的任务。”方恒通一接手就是两年多，风里来雨里去，服务不间歇。

“我们的责任医生按片按村服务签约对象，一个团队由4～5名医生、护士组成，从2017年开始至今已4年了。”马涧院区院长童健说，马涧镇人口最多、村落最分散，在兰溪市16个乡镇卫生院中，他们服务对象最密集、服务范围最广，对于一些山高路远的村庄，医护人员都自驾车上门，创下了年服务3万多人次的服务量，家庭医生成为了山区村民健康的“守护人”。

居住在高山上的村民，看病极不方便，有个头疼脑热就吃点常见的感冒药，家庭医生上门可对患者进行初步诊疗，小病当场治疗，大病或是疑难杂症建议及时到医院治疗。童健说，他们与村民签约后，要求负责签约的医生随时关注患者的病情，每天24小时开机为患者提供咨询服务、定期随访巡诊。

“春节期间，我们的服务也不停歇，上门发放口罩，宣传防疫政策。”黄小真负责的毛塘工作片签约服务对象有200多人，每月上门一次的固定检查服务雷打不动。负责石渠工作片的叶伟松面向4个村200多人提供慢性病诊治、日常巡诊。

据介绍，马涧镇共有低保、贫困、残疾人口2785人，除了外出打工人员无法通过家庭医生签约，其余的贫困户全都作了诊断，进行登记造册，每个村民的病情家庭医生都了如指掌，每月不少于1次到户随访，而且镇卫生院治疗不了的病人，可以通过双向转诊渠道转移到上级医院，让病人及时得到治疗。

有了家庭医生签约服务和医共体作支撑，群众对镇卫生院和乡村医生更加信任。过去看病只去城里的群众，又走进了镇卫生院。据统计，马涧院区年门诊量达12万多人次，月均1万多，平均门诊接待量300多人次。

“探索建立和推进家庭医生签约服务模式，既为群众提供全过程全生命周期卫生健康服务，又从群众就医、转诊、用药和检查检验等方面提高居民对签约服务的认同感，今后将鼓励更多医生加入签约服务团队，加强基层诊疗力量，优化签约服务内容，提升服务效率。”兰溪市卫健局局长董为民说，目前，兰溪市已组建家庭医生服务团队187个，优先为老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群提供签约服务。