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严打欺诈骗保 筑牢防控屏障—兴平医保在行动

所在地区: 陕西-咸阳-兴平市 发布日期: 2020年9月4日
建设快讯正文

近年来,欺诈骗取医保基金的行为时有发生,严重损害了广大参保人员的切身利益。市医疗保障局自2019年3月14日挂牌成立以来,全面落实中、省、咸工作部署要求,始终把“打击欺诈骗保,维护基金安全”作为首要工作加以推进,在全市开展了打击欺诈骗保专项治理,保持高压态势,规范基金管理,有力震慑了违法违规行为,较好地遏制了欺诈骗保高发频发势头。

组织引导“全局化”。市医疗保障局以组织引导为首要战略出发点,针对每次专项治理行动,分析研讨并迅速成立领导小组,制定行动方案,及时召开全市定点医药机构监管工作会。着重强调开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的必要性、紧迫性和重要性,全力构建多部门联动机制,加大打击欺诈骗取医保基金违法违规行为的工作力度,实现全局部署,构筑起坚实的医保安全网。

宣传方式“多样化”。为了进一步扩大医保政策覆盖面,切实提高群众维护基金安全意识,市医疗保障局积极调动“两定机构”力量加大宣传范围,突出“打击欺诈骗保,维护基金安全”的主题,筑牢医务工作者规矩防线,呼吁树立参保人法律意识,自觉自律,共同监督。以媒体为主导,充分利用医保微信公众平台、市电视台、市政府官网、《咸阳日报》《西北信息报》等新兴媒体、全方位、多渠道、宽领域地宣传医保最新动态及特色亮点做法,极大的拓宽了参保人员了解医保最新信息的渠道。同时,常态化开展“六进”宣传活动,以进社区、进乡村、进工厂、进学校、进医药机构、进机关事业单位“六进”为载体,组成“六进”宣传小分队,多形式开展医保政策集中宣传。截止目前,开展集中宣传11次,累计向两定机构及参保个人发放宣传资料38000余份,张贴海报12500余份,接受群众咨询3500余人次。

基金监管“常态化”。围绕医保基金监管风险点,兴平市医疗保障局不定期组织人员,采取明查与暗访、常规检查与随机抽查相结合的方式,依托“两定”机构内部监督机制和投诉举报奖励承诺等项规定,借助医保社会监督员、医疗专家、新闻媒体三方力量,分层次对“两定”机构医疗行为进行抽查。截止目前,通报处理定点医药机构75家,其中定点医疗机构36家,定点药店39家,暂停服务协议1家,约谈定点药店2家。扣除违约金及追回基金本金21.6万元。省、市医保曝光典型案例5家,其中卫生院3家,村卫生室2家。

管理思路“创新化”。为深入推动打击欺诈骗保工作迈上新台阶,今年以来,市医疗保障局把推行医疗保障信用体系建设作为一项创新亮点工程,积极探索以提高医保基金使用率为重点,全力打造医疗保障诚信服务新环境,为建立事前、事中、事后全链条医保信用监管体系提供有力保障。

责任编辑:林博

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