乐清市医保局党组书记叶国强从协议管理、信用积分管理、信息建设、场景应用等方面介绍了医保护士试点工作。乐清市医保护士试点单位目前已覆盖全市52家医保定点医疗机构,覆盖率达100%，已有2292名在职在岗的临床执业护士与乐清市医保中心签订了医保服务协议，签约率达97.1%。在信用体系方面，按照“聚焦监管、覆盖全面、优化选取、采集便捷”的原则，根据医保基金审核重点、控费难点、监管痛点等监管实践，从身份特质、履约能力、服务能力等几大维度分设一、二、三级指标，赋分权重，建立医保护士信用指标体系，逐步实现医保护士信用事前、事中、事后监管“无盲区”的目标。目前已对3家定点医疗机构开展医保护士专项稽核，对41名涉及违规行为的医保护士给予现场教育并记医保护士分的处理，通过规范医保护士的诊疗和收费行为，更好地监管医保基金。

叶兴建副局长对医保护士试点工作提出了三点要求：一要加快医保护士应用场景的落地。通过现场稽核、“十佳医保护士”评选、医保基金监管专家库等应用场景的落地，有助于验证信用指标的科学性，加速完善信用体系。二要推进信用积分的数据分析工作。通过对全市医保护士信用积分的统计学分析，有助于优化信用指标，进一步验证数学模型。三要加快对信息系统的改造工作。以乐清市医保护士智能监管平台为抓手，打通与定点医疗机构HIS系统的信息壁垒，优化传输端口，实现对诊疗数据进行实时监管、智能剔除的目标。