自2019年1月23日温州市医疗保障局洞头分局挂牌，至今挂牌恰好半年。这半年，洞头医保分局开展了哪些工作？为参保群众开展了哪些民生服务呢？

一、持续打击欺诈骗保维护基金安全

       落实省、市基金监管三年工作计划，以定点药店为重点制定年度基金监管工作方案，采取常态化数据分析、不定时突击检查、部门联动等方式拓展基金监管工作。同时，全面开展“打击欺诈骗保维护基金安全”线上和线下的宣传，对两定机构和参保人员的违规违约、欺诈骗保行为形成有效震慑。上半年，共稽核外伤事故201例，其中18例属于应由第三方责任人承担或属于工伤支付范围内，根据医保有关政策予以拒付,涉及金额40.6万元。

二、实现长三角地区跨省异地门诊结算

    落实国家长三角区域一体化战略部署，完成与上海市跨省门诊就医结算互联互通，洞头区人民医院纳入长三角异地就医门诊费用直接结算范围。我区参保人员可在上海427家定点医疗机构进行门诊实时刷卡结算。

三、最多跑一次改革成效显著

    按照“八统一”标准，梳理医保经办11个主项34个子项，进一步优化经办流程、简化经办手续、压缩办理时间，群众可通过浙江政务网、浙里办APP办理事项达90%，全面取消《浙江省医保经办事项“领跑者”标准》规定外的其他申请材料，70%以上的民生事项已实现一证通办。全面推行参保缴费、殡葬、退休、转移接续、出生、人事流动等六个“一事联办”事项。落实“出生一件事”改革，6月1日始参保群众可以在医院或各乡镇街道行政服务中心窗口一次性办理新生儿户籍登记、城乡居民医疗保险参保缴费、生育保险待遇申领、预防接种卡等六个事项。目前已为40位群众办理一件事服务，满意率达100%。

四、率全市之先完成医保系统应用集中

        2019年7月1日洞头作为试点单位率先完成医保系统市级应用集中，解决了洞头医保数据封闭孤岛和系统频繁改造的资金浪费问题，让洞头参保群众真正享受到医保政策、医保待遇的市级标准，为下步全市医保应用集中和医保业务全市通办提供范本、奠定基础。

五、长护险试点启动实施

      长期护理保险是指以社会互助共济方式筹集资金，为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度。在长护险的试行阶段，将先行在职工（含退休）医保参保人群中，探索建立长期护理保险制度，覆盖全区1.8万参保人员，着力解决失能人员特别是重度失能人员的基本医疗护理和基本生活照料等问题，提升失能人员体面和有尊严的生活质量。        

六、慢性病门诊待遇提升

       提升城乡居民慢病保障待遇，落实省市关于城乡居民医保慢性病门诊保障政策，将高血压、糖尿病、肺结核等14种常见慢性病纳入城乡居民门诊规定病种范围，城乡居民可在药店刷卡购买规定病种药品。全区8家定点协议管理药店购买14种慢性病指定药品。

七、深化就近办，持续延伸医保服务

    打造医保经办30分钟服务券，将部分医保经办项目前移至医院、银行、基层站所。在将基本医保参保信息变更登记等7个项目下放街道（乡镇）、区农商行各网点办理外，落实异地就医登记网上备案、生育保险待遇申领和特殊病种备案审批医院办理等举措，特别是参保人在区人民医院即已明确诊断的特殊病种，无需主动申请即可直接办理，实现“无感智办”。

八、政银合作共促智慧医保发展

    以群众办事更便捷、医保服务更贴心、医保监督更到位为目标，充分利用建行、电信的资金和技术优势，通过“借机、借力、借技术”等方式，强化数据应用、信息流通和部门协作，创新开展远程购药、远程报销、智慧支付等七大服务体系，切实落实 “最多跑一次”改革要求，用技术手段实现让群众“跑零趟”目标。

九、启动无午休、周末预约、春节不打烊等便民举措

        开设“一窗受理”，拓宽医保服务渠道，以服务提升人民群众医保待遇。迅速完成医保服务窗口独立受理业务，窗口受理近4751余件，其中，午休时间段办理业务近102件，群众满意度100%。无一例因窗口服务不到位导致的服务对象投诉，特别是“春节不打烊”专项服务，广受群众好评，医保综合窗口多次获得行政便民中心红旗窗口称号。

十、构建快乐医保团队，打造医保铁军

    制定《温州市医疗保障局洞头分局工作规则》等18项工作制度，完善内控管理机制；创新开展“守规矩、敢担当、争先锋”“明纪律、正作风、铸铁军”等主题教育，搭建“一刻钟讲堂”、主题党日等平台，全面开展谈心谈话和干部家访，将作风建设与党建工作、业务工作相结合；制定十大工作任务并明确时间表和路线图，截至目前已完成6大项25小项作风建设任务目标，累计开展基层三服务19次，为群众解决问题76件，切实增强干部干事创业担当本领。