冬季是呼吸道疾病的高发时期，很多患者会出现咳嗽、咳痰及憋喘等呼吸道症状。针对这些症状，医生有时会建议患者进行雾化治疗。近日，来金华市第五医院急诊科雾化治疗室做治疗的小朋友就特别多。那做雾化会遇到哪些问题呢？需要注意哪些事项？让我们一起来看看吧。

1、雾化是什么?

雾化是雾化吸入疗法的简称，是指用专用雾化装置将药物分散成液体或固体微粒，使其悬浮于气体中，吸气时随气流进入呼吸道及肺内，使得药物直接作用于黏膜，达到洁净、湿化气道，局部及全身治疗的目的。影响雾化吸入疗效最主要的因素是有效雾化颗粒直径，颗粒直径在 1～5μm 最为适宜。因此，雾化必须用专门的药物吸入剂型，通过合适的雾化器给药。

2、雾化治疗的适用范围 ?

雾化对哮喘、喉炎、支气管炎、肺炎等疾病引发的咳嗽效果显著。尤其是哮喘急性发作期，吸入激素和快速舒张支气管的药物，可以有效缓解喘息症状。如果宝宝有咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎、气道反应性增高等，也推荐用雾化来治疗。雾化治疗过程中要注意观察孩子的病情以及气雾情况，勿将气雾喷入眼睛，如发现不良反应，应立即停止雾化治疗。

3、怎么样正确地进行雾化？

治疗前注意清除油性面霜，因其可能会在雾化治疗过程中造成更多的药物被面部吸附。

治疗前尽量避免进食，以免气雾刺激出现恶心、呕吐等症状。

口腔分泌物较多者应及时清除，因其能增加气道阻力导致药物更多的停留在口腔内，同时还可能将口腔内的病菌带入下呼吸道加重感染。

鼻腔分泌物较多者，可以先冲洗鼻腔再雾化。

雾化治疗时，最好选择坐位，并保持上半身直立，或者采取半坐卧位，有利于药物沉积到终末支气管及肺泡。

小儿哭闹时吸气短促，药物微粒主要留存在口咽部，不易达到肺部，建议暂停治疗，待其安静后或分散其注意力或者等其入睡后再进行。

治疗后应及时漱口、洗脸，避免药物残留，降低念珠菌感染等不良反应的发生率，并注意观察口腔情况。

雾化治疗后，注意配合拍背排痰，促进分泌物排出，保持呼吸道通畅。

4、雾化时间越长，效果越好吗?

很多人觉得，雾化时间长一些效果更好，只要看到雾化罐里还剩液体，就担心达不到治疗效果。其实雾化罐里有一个正常的残余量，不需要刻意用完，而且随雾化时间进行，雾化罐里的药液会随着溶剂的蒸发，药液的浓缩，气雾中药量会减少，气雾微粒将增大，雾化效果也会变差，因此一般建议每次雾化时间10~15分钟就足够了。

5、做雾化副作用大吗?

由于雾化时经常会用到吸入激素，很多家长容易「闻激素色变」，其实没这个必要。雾化吸入的激素，剂量远远小于口服或者输液等全身用药。局部用药的吸收也很少，不会对身体激素产生影响，更不会影响到生长发育。以雾化常用的激素类药物----吸入用布地奈德混悬液举例，它的全身生物利用度约为标示量的6%，实际吸入的剂量更少(40%~60%)。吸入激素的剂量因病情需要可以增加，但即使剂量加倍，相对于全身激素用药而言也是安全的。有研究表明，长期吸入激素维持治疗未见全身不良反应风险升高，即使治疗7~11年，哮喘儿童也可达到正常成人身高。

6、雾化时，需要刻意用力呼吸吗?

不必要刻意去用力呼吸，只要正常呼吸，就足以使药液充分到达支气管和肺内。用力呼吸会引起吸气流量过快，局部易产生湍流，促使气溶胶互相撞击并沉积于口腔、咽部和大气道。另外，用力呼吸不仅会加重本来就不佳的肺功能，也会导致吸入的药物还没来得及深入就已经被呼出，从而导致肺内沉积量显著下降。

7、孩子不配合做雾化，怎么办?

雾化器一开，嗡嗡响的噪声，再加上又有面罩扣在脸上，很多孩子不肯「乖乖就范」。家长可以试试下面这些办法:

①照照镜子，缓解焦虑。做雾化时，家长可以抱着孩子一起坐在镜子前，让孩子随时在镜子看到自己和父母，可以帮助缓解焦虑和紧张。另外，这样也更方便家长给孩子调整好面罩的位置。

②读绘本、看动画、听儿歌，分散注意力。可以给孩子提前准备好绘本、动画片或儿歌，吸引孩子注意力，帮孩子打发时间。

③把雾化当做一次「游戏」。比如可以让孩子把雾化过程想象成「吸仙气」，让孩子尽可能放松。

④实在不配合，也可以等孩子睡着了做。

8、孩子哭闹着做雾化

是不是效果更好?

其实不然，安静时吸入比哭闹时治疗效果更好。孩子哭闹时，口鼻分泌物增多，增加雾化过程中的气道阻力，阻碍药物颗粒到达目标气道。另外，哭闹中往往表现为吸气急促、呼气延长，药物还没来得及吸入就被呼出，药物微粒会因此导致惯性运动方式而留存在口腔、口咽部，从而影响疗效。因此，哭闹厉害的孩子，建议先暂停治疗，进行安抚开导，等孩子安静或睡着后再继续。如果是给清醒儿童做雾化，可以使雾化面罩离宝宝6~7cm，然后逐步减少到3cm左右，最后紧贴口鼻部，循序渐进，让孩子逐渐适应喷雾方式及雾气温度。

文字 | 急诊科、儿科

图片来源于网络如有侵权请联系我们删除

编辑 | 党政综合办公室

一审 | 楼 燕

二审 | 朱超范

三审 | 黄宝贤

金华市第五医院（浙江医院金华分院）

地址：金华市婺城区五一路208号

电话：0579-82368506

预约电话：0579-82345187

金华市第五医院康复分院

地址：金华市迎宾大道1617号

电话：0579-82159367

网址：http://www.jhwyy.cn/